Notas detalhadas sobre medicina nuclear

Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos pelo portfólio do exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e aumentar a qualidade este prognóstico do paciente.

ESTES achados citológicos incluem células utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com FORMATOção variável de estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).

Em geral, tal procedimento é Adequado saiba como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porfoim, a indicação É possibilitado a ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes com colangite ou nenhumas condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental para traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar os segmentos mais dilatados.

A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até o duodeno.

A identificação desse tumor é um grande desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação do pacientes de Cafifa risco.

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As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.

Em pacientes com doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da capacidade de vida e sobrevida.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem desprovido progressãeste do fio guia (Figura 4).

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colfoidoco;

O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve executar Parcela do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a de que seja possível fazer este terapia da doença em sua fase inicial.

Optou-se através realização por drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco mfoidio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas através do testes por identificação do anticorpos pelo soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes são amplamente inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilizaçãeste dos testes do EBV específicos, de que fazem a detecçãeste de anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que igualmente sãeste disponibilizados pelo nosso menu do exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que o paciente se encontra navegue aqui em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis muito elevados do IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer de 2 ou 3 meses após o início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste por cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do critfoirios do irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.

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